Biopsia testicular
El 40% de los problemas de fertilidad son de origen masculino. Entre las causas generales de la infertilidad masculina, se incluyen la baja calidad seminal y los problemas de eyaculación.
Al contrario de lo que ocurre en las mujeres, los problemas hormonales son menos frecuentes en los hombres, y en caso de que ocurran suelen indicar una anomalía en la producción de espermatozoides.
Es por ello que el primer examen que se lleva a cabo en los varones es el análisis del semen mediante un seminograma, de forma que si éste presenta alteraciones el especialista puede solicitar exámenes complementarios, como el análisis hormonal o la biopsia testicular.
¿Cuándo debe hacerse una biopsia de testículo?
La biopsia testicular está indicada cuando en el seminograma del paciente se observan determinadas alteraciones en los espermatozoides o no se observan espermatozoides en el eyaculado, siempre y cuando se haya descartado una posible eyaculación retrógrada o la obstrucción del canal deferente.
La biopsia testicular se indica en caso de que haya que realizar uno de estos dos estudios:
- Estudio histológico: se analiza el tejido testicular y se observa la capacidad de producir espermatozoides.
- Estudio de meiosis: se observa la estructura, composición y ordenación de los cromosomas en los diferentes estadios del desarrollo de las células precursoras de espermatozoides. Así se valora si la distribución cromosómica es correcta o no.
El estudio histológico se lleva a cabo en casos en los que en el eyaculado la concentración de espermatozoides sea baja (oligozoospermia) o si no hay espermatozoides en el eyaculado (azoospermia).
En cambio, el estudio de la meiosis se realiza en casos de abortos de repetición o bajamovilidad espermática (astenozoospermia).
Objetivo de la biopsia testicular
Gracias a esta prueba quirúrgica es posible determinar si la espermatogénesis o producción de espermatozoides está funcionando de forma normal en el testículo.
Así, esta técnica permite revelar la existencia de una patología de tipo obstructivo (si el conducto por el que salen los espermatozoides está bloqueado) o de una patología secretora.
En caso de que no se encuentren espermatozoides en el testículo se tratará de una patología secretora, es decir, la producción de espermatozoides no existe o los espermatozoides no acaban su proceso madurativo.
Además de para finalidad diagnóstica, la biopsia testicular también se utiliza pararecuperar espermatozoides directamente del testículo. Esto se realiza cuando éstos no se encuentran en el eyaculado.
Con este procedimiento se pretende obtener espermatozoides para congelar y/o utilizar posteriormente en un tratamientos de fertilidad de microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), con la finalidad de lograr un embarazo.
Procedimiento
El procedimiento quirúrgico de una biopsia testicular se realiza con anestesia local y dura de 15 a 20 minutos aproximadamente. El proceso consiste en extraer pequeños fragmentos del testículo para evaluarlos mediante un análisis microscópico en busca de espermatozoides.
Como en todo procedimiento quirúrgico, en un pequeño porcentaje de pacientes pueden surgir complicaciones. Generalmente son menores, como sangrado, dolor, inflación o infección de la herida, que requerirán un tratamiento adecuado.
Una alternativa a la biopsia testicular es realizar una punción testicular. En este caso, se extrae una porción de tejido testicular mediante una aguja, sin necesidad de realizar incisión, y se observa al microscopio para ver si hay o no espermatozoides.
La punción testicular no siempre está recomendada, puesto que se extrae una menor cantidad de tejido testicular y puede que no sea suficiente para poder dar un diagnóstico con precisión o la cantidad de espermatozoides recuperados puede no ser suficiente.
Cristina Mestre Ferrer
Especialista en Reproducción Humana Asistida
Actualizado: 14/04/2016
En reproduccionasistida.org
